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高山自動車学校は、交通安全教育を通して地域社会に貢献、皆様の便利で快適なカーライフを応援します。
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高山自動車学校のアクセス
〒506-0802
岐阜県高山市松之木町1330
TEL:0577-32-2722
FAX:0577-35-1836
フリーアクセス(無料):
0800-200-0038
入校申し込み
以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
その他、TEL、フリーアクセス、
E-mail
で申し込みいただいても結構です。
メール確認後、当校より内容確認の電話を致します。
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フリガナ
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お名前
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生年月日
1945(昭和20年)
1946(昭和21年)
1947(昭和22年)
1948(昭和23年)
1949(昭和24年)
1950(昭和25年)
1951(昭和26年)
1952(昭和27年)
1953(昭和28年)
1954(昭和29年)
1955(昭和30年)
1956(昭和31年)
1957(昭和32年)
1958(昭和33年)
1959(昭和34年)
1960(昭和35年)
1961(昭和36年)
1962(昭和37年)
1963(昭和38年)
1964(昭和39年)
1965(昭和40年)
1966(昭和41年)
1967(昭和42年)
1968(昭和43年)
1969(昭和44年)
1970(昭和45年)
1971(昭和46年)
1972(昭和47年)
1973(昭和48年)
1974(昭和49年)
1975(昭和50年)
1976(昭和51年)
1977(昭和52年)
1978(昭和53年)
1979(昭和54年)
1980(昭和55年)
1981(昭和56年)
1982(昭和57年)
1983(昭和58年)
1984(昭和59年)
1985(昭和60年)
1986(昭和61年)
1987(昭和62年)
1988(昭和63年)
1989(平成元年)
1990(平成2年)
1991(平成3年)
1992(平成4年)
1993(平成5年)
1994(平成6年)
1995(平成7年)
1996(平成8年)
1997(平成9年)
1998(平成10年)
1999(平成11年)
2000(平成12年)
2001(平成13年)
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2003(平成15年)
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2006(平成18年)
2007(平成19年)
2008(平成20年)
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性別
男性
女性
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郵便番号
-
自動入力
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都道府県
↓
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佐賀県
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熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
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市区町村~番地
建物名~号室
※
電話番号
本校よりお電話で連絡可能な電話番号をお願いします。
例) 0577-000-0000 市外局番から記入してください。
携帯番号
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取得したい免許
普通(MT)
普通(AT)
準中型
普通二輪(MT)
普通二輪(AT)
普通二輪(小型限定MT)
大型二輪
大型二輪・普通二輪セット
大型特殊
AT限定解除
準中型5t限定解除
※
安心コース
(普通車のみ)
安心コース5に加入する
安心コース10に加入する
安心コースに加入しない
※安心コースについて
※
現有免許
なし
大型
中型
中型(8t限定MT)
中型(8t限定AT)
準中型
準中型(5t限定MT)
準中型(5t限定AT)
普通(MT)
普通(AT)
大型二輪
普通二輪(MT)
普通二輪(AT)
普通二輪(小型限定MT)
普通二輪(小型限定AT)
大型特殊
小型特殊
原付
普通免許取得日
※画像をクリックすると拡大できます
※取得したい免許が、オートマチック限定解除・準中型・準中型5t限定解除の方のみ入力してください。
免許証左下の「他」の日付を入力してください。
年
月
日
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入校希望日
西暦
年
月
日希望
曜日
水曜日
土曜日
※入校日は
毎週水曜日・土曜日
です。カレンダーで日にちを確認して下さい。
※
希望時間
昼間コース
夜間コース
※
入校当日の朝、当校路線バスご利用
希望する
希望しない
※
お支払方法
事前にお振込み
当日現金払い
ローン
※ローン手続きは事前にお申込みが必要です。
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